Paciente de 35 anos, do sexo feminino, obesa, tabagista e em uso de anticoncepcional oral apresentou quadro de dispnéia súbita, taquipnéia associado a dor torácica na região dorsal, principalmente durante a inspiração. Refere que há aproximadamente dois dias acordou com a perna direita apresentando muita dor, dificultando inclusive a deambulação. Foi atendida no pronto socorro do Hospital Municipal de sua cidade.
Ao chegar no hospital o medico observou que a paciente estava cianótica, com esforço respiratório, taquicárdica (frequência cardíaca de 150 bpm) e taquipneica (frequência respiratória 23 irpm). Evoluiu com hipotensão arterial (PA = 60 x 40 mmHg).
Realizada intubação orotraqueal e iniciada medicação vasopressora, a fim de melhorar a perfusão devido ao quadro de choque instalado.
Na suspeita clínica de embolia pulmonar maciça, o médico encaminhou a paciente para angiotomografia do tórax, para confirmar o diagnóstico. O exame era semelhante ao que se observa abaixo:
Fonte: http://www.scielo.br/pdf/rb/v39n1/a06v39n1.pdf
Descrição da imagem: TC espiral em multidetectores com reconstrução multiplanar no TEP agudo. Observe a falha de enchimento na artéria pulmonar esquerda e suas bifurcações (seta amarela).
Paciente foi submetida à trombólise química com estreptoquinase, porém evoluiu com choque cardiogênico refratário às medidas instituídas, evoluindo a óbito da manhã do dia seguinte. A família solicitou uma necrópsia a fim de definir o diagnóstico. A lâmina histológica da região da artéria pulmonar obtida durante a necrópsia é a que você vê.