Grupos visíveis: Todos os participantes

ID_Lamina: pg_66
Nome: Encefalite viral aguda
Descricao:

Predomínio de linfócitos em situação perivascular - Marginação linfocitária
Edema representado por halo claro ao redor dos vasos
Áreas de hemorragia
Congestão

Sistema: Tecido Nervoso
Disciplina: Patologia Geral
Miniatura:

Informações adicionais:
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Caso Clínico:

Paciente de 48 anos, do sexo feminino, sexualmente ativa com múltiplos parceiros, usuária de drogas ilícitas injetáveis e refere ser portadora de HIV, porém não faz nenhum acompanhamento médico. Procurou atendimento médico pois vinha apresentando, nas ultimas 24 horas, febre, dores de cabeça, fotofobia e rigidez na nuca. Segundo o seu acompanhante, a mesmo vem apresentando alguns episódios de confusão mental. 

Durante o exame físico a paciente apresentou uma crise convulsiva de 3 minutos de duração sendo revertida após a administração de benzodiazepínico parenteral. 

Encaminhada para tomografia computadorizada do crânio com contraste, que segue abaixo:


Fonte: http://files.bvs.br/upload/S/1679-1010/2008/v6n2/a006.pdf

Descrição da imagem: Um corte tomográfico de crânio que demonstrou área hipodensa no lobo temporal direito com pouca captação de contraste (circulo amarelo) sugestiva de encefalite. 

Optou-se por realizar a punção lombar para coleta do liquor e envio da amostra para análise. A paciente evoluiu com rebaixamento do nível de consciência e novos episódios de crise convulsiva, sendo necessária a intubação orotraquel e cuidados em unidade de terapia intensiva. 

Após 72 horas de internação, o médico neurologista iniciou o protocolo para diagnóstico de morte cerebral, pois a paciente encontrava-se comatosa após 24 horas sem sedação e com ausência dos reflexos de tronco. 

A fim de indicar o paciente como futuro candidato para doação de órgãos, foi solicitada, após o consentimento da família, uma biópsia cerebral para definição diagnóstica. 

A analise histopatológica do material biopsiado e o resultado da cultura do liquor coletado na punção lombar descartaram a possibilidade da paciente ser uma doadora de órgãos. 

Assim, foi confirmado o quadro de morte cerebral, e como causa da morte foi relatada uma encefalite viral pelo vírus da Herpes, evoluindo com edema cerebral importante e hipertensão intracraniana, que a levou à morte cerebral.