Paciente de 35 anos do sexo masculino, agricultor, oriundo do estado de Minas Gerais, vinha apresentando um quadro de fadiga, mal estar e dispneia aos esforços associado a episódios esporádicos de febre e tosse com expectoração, há aproximadamente duas semanas. Notou perda do apetite e aumento de volume no pescoço.
Ao exame físico, apresentava aumento da frequência respiratória com esforço respiratória, hipocorado +/4+, e à palpação da região cervical, notaram-se linfonodos aumentados de tamanho em toda a cadeia cervical anterior, de consistência endurecida e volume aumentado. Na ausculta pulmonar notaram-se crepitações finas bilaterais no terço médio de ambos os hemitórax.
Diante dos achados clínicos, foi solicitada uma radiografia de tórax conforme demonstrado abaixo:
Fonte: http://www.pneumoimagem.com.br/imagens_pneumo_detalhe.asp?imagem=178#.V7cSTvkrLrc
Descrição da imagem: Imagem radiográfica do tórax em posição Póstero-Anterior evidenciando infiltrado bilateral no 1/3 médio com aspecto "asa de borboleta" (setas amarelas).
O paciente foi encaminhado para serviço de cirurgia geral para realização de biópsia de um dos linfonodos cervicais e o material enviado para análise histopatológica. Os achados histopatológicos são semelhantes aos encontrados nesta lâmina de um animal experimental infectado com Paracoccidioidomicose.