Banco de Dados Lâminas

Hemorragia envolvendo praticamente toda a glândula adrenal
Fragmento de rim também pode ser observado

Síndrome de Waterhouse-Friderichsen

Paciente do sexo feminino, 32 anos. Foi encaminhada de UBS ao pronto atendimento hospitalar com hipótese diagnóstica de meningococcemia, após administração de antibiótico naquela unidade. Início rápido de mal estar, vômitos, diarreia e febre, com aparecimento recente de manchas escuras por todo o corpo. Nega demais comorbidades, internações e cirurgias prévias. Estado geral regular, lúcida, taquipneica, desidratada, FC 146 bpm, FR 25 ipm , PA 89 x 47 mmHg, temperatura axilar 38, 2ºC, lesões purpúricas disseminadas, sem sinais de irritação meníngea e demais alterações ao exame físico, caracterizando quadro de choque séptico. Após medidas de ressuscitação volêmica, corticoterapia e ceftriaxona EV, evoluiu sem melhora do quadro clínico, apresentando rebaixamento do nível de consciência, pupilas mióticas, cianose, sinais de esforço respiratório, hipotensão, taquicardia, crepitação em bases pulmonares, epistaxe, petéquias conjuntivais, sangramento bucal, e fora transferida para UTI onde evoluiu com quadro de anúria submetida à hemodiálise, hipóxia orgânica, síndrome de Waterhouse - Friderichsen, coagulação intravascular disseminada e óbito no 6º dia de internação. A lâmina que você vê é da adrenal removida durante a necrópsia.

Clique aqui para saber mais sobre a síndrome de Waterhouse-Friderichsen.

Inflamação intensa e mista (células da inflamação crônica e aguda)
Fenômeno alterativo: necrose de superfície com formação de úlcera
A inflamação se estende da região da mucosa, até a parede muscular do órgão
Hiperplasia linfoide reacional
Linfonodo

Paciente de 34 anos do sexo feminino, tabagista há 10 anos, etilista social e ansiosa procurou atendimento ambulatorial com um especialista em gastroenterologia pois vinha apresentando há dois meses episódios de azia, indigestão e dor tipo queimação em região epigástrica principalmente quando ficava muito tempo sem se alimentar. A paciente também refere alguns episódios de dor epigástrica  que a acordava, inclusive durante as madrugadas. Notou que a dor era de maior intensidade antes de cada refeição e algumas horas (2 a 3 horas) após a alimentação. 

O médico que a atendeu solicitou uma endoscopia digestiva alta e a medicou com Omeprazol 40mg/dia.

As imagens abaixo referem-se a um exemplo de imagem durante uma endoscopia digestiva alta:

Fonte da imagem: http://claudiolhashimoto.med.br/mitos-e-verdades-sobre-gastrite/

Descrição da imagem:  Imagem endoscópica de úlcera gástrica com pequeno sangramento (seta amarela).

Paciente foi submetida a biópsia através do exame de endoscopia digestiva, o material enviado para análise histopatológica confirmou a suspeita diagnóstica e descartou uma neoplasia.. 

Inflamação crônica discreta ao redor do espaço porta
Degeneração hidrópica
Hipertrofia de hepatócitos

Homem de 58 anos foi diagnosticado como tendo Imunodeficiência Variável Comum aos 24 anos. Ele foi tratado inicialmente com injeções intramusculares de imunoglobulina e depois passou para imunoglobulina endovenosa em intervalos de três semanas. Esse tratamento foi usado durante vários anos e fez com que ele mantivesse boa saúde. Esse paciente relatou que fumava cerca de 20 cigarros por dia e bebia 1 ou ½ garrafa de cerveja por dia. Foi ao hospital apresentando fadiga, mal estar, náuseas, vômitos, icterícia e dores musculares. Foi realizado teste anti-VHC, para confirmação de quadro de hepatite C, sendo o resultado do teste positivo. Este paciente foi tratado com injeções subcutâneas de IFN-a a cada 3 semanas, durante 6 meses. Entretanto, o teste quantitativo para o VHC mostrou resposta inadequada ao tratamento e suas provas de função hepática continuaram a flutuar. A seguir, ele passou a receber uma terapia de combinação de IFN-a/ribavirina por um período adicional de 4 meses, mas seus sintomas persistiram e suas biópsias hepáticas mostraram uma progressão da hepatite, que era leve no início do diagnóstico, para uma hepatite crônica. O aspecto de uma das biópsias é o que você vê.

Fungo em forma de levedura, muitas vezes no interior das células gigantes
Macrófagos

Paciente de 35 anos do sexo masculino, agricultor, oriundo do estado de Minas Gerais, vinha apresentando um quadro de fadiga, mal estar e dispneia aos esforços associado a episódios esporádicos de febre e tosse com expectoração, há aproximadamente duas semanas. Notou perda do apetite e aumento de volume no pescoço. 

Ao exame físico, apresentava aumento da frequência respiratória com esforço respiratória, hipocorado +/4+, e à palpação da região cervical, notaram-se linfonodos aumentados de tamanho em toda a cadeia cervical anterior, de consistência endurecida e volume aumentado. Na ausculta pulmonar notaram-se crepitações finas bilaterais no terço médio de ambos os hemitórax.

Diante dos achados clínicos, foi solicitada uma radiografia de tórax conforme demonstrado abaixo:

Fonte: http://www.pneumoimagem.com.br/imagens_pneumo_detalhe.asp?imagem=178#.V7cSTvkrLrc

Descrição da imagem: Imagem radiográfica do tórax em posição Póstero-Anterior evidenciando infiltrado bilateral no 1/3 médio com aspecto "asa de borboleta" (setas amarelas).

O paciente foi encaminhado para serviço de cirurgia geral para realização de biópsia de um dos linfonodos cervicais e o material enviado para análise histopatológica. Os achados histopatológicos são semelhantes aos encontrados nesta lâmina de um animal experimental infectado com Paracoccidioidomicose.

Clique aqui para saber mais sobre paracoccidioidomicose.

Granulomas
Células Gigantes Multinucleadas
Fungo em forma de levedura, muitas vezes no interior das células gigantes
Macrófagos

Verifique um exemplo de caso clínico na lâmina PG_16

Clique aqui para saber mais sobre paracoccidioidomicose.

Áreas de abscedação
Neutrófilos no interior dos túbulos renais (o que causa uma urina turva)
Áreas de hemorragia

Paciente, 57 anos, feminino, procura pronto atendimento de um hospital, alegando estado febril há dois dias, calafrios, sudorese, náuseas e vômitos. Relata dor lombar e abdominal, irradiando para a região pélvica. Durante a anamnese queixou-se de disúria e oligúria. Foi solicitado então um hemograma e análise de urina tipo I. Verificou-se baixo hematócrito (30%) e leucocitose a custas de neutrófilos. A urinálise indicou hematúria, leucocitúria e bacteremia confirmada por urocultura, identificando a presença de Escherichia coli. O aspecto histológico do rim seria compatível com o que você vê.

Clique aqui para saber mais sobre pielonefrite.

Área de atrofia tubular
Múltiplos depósitos de cálcio no parênquima renal
Glomerulonefrite focal - Inflamação crônica

Granuloma de corpo estranho (cristais de colesterol)
Pigmentos de biliares
Células gigantes ao redor dos cristais de colesterol (imagem negativa dos cristais)

Paciente, feminino, 42 anos, hipertensa e obesa, procura hospital queixando-se de dores abdominais do lado direito superior do abdômen há duas semanas com piora nos últimos dias, irradiando para a caixa torácica e costelas. Refere picos intensos de dor normalmente após as refeições, com náuseas e vômitos. Sua pele, mucosas e olhos apresentam-se levemente ictéricos. O exame de ultrassonografia do abdômen apontou achados hipoecoicos de tamanhos variáveis  na vesícula biliar. O aspecto histológico da vesícula removida cirurgicamente é o que você vê.

Clique aqui para saber mais sobre colecistite.

Epitélio: região atrófica, região hiperplásica com degeneração hidrópica
Feixes colágenos espessos em arranjo aleatório
Fibras musculares estriadas esqueléticas
Região de pinçamento

Paciente 50 anos, sexo feminino, chegou ao consultório com queixa de bolinha na bochecha 15 mm de diâmetro, com história de evolução de 1 ano, que geralmente é traumatizada por um dente fraturado. Ao exame clínico, observa-se nódulo de superfície lisa, consistência fibrosa, e coloração semelhante à mucosa. Foi realizada biópsia excisional, e a lâmina histologica é a que você vê.