Banco de Dados Lâminas

Necrose caseosa
Granulomas
Células gigantes de Langhans

Paciente de 45 anos, do sexo masculino, tabagista, etilista, portador de doença pulmonar obstrutiva crônica, vem apresentando há aproximadamente 2 meses quadro de emagrecimento, febre noturna e sudorese. Nega queixa respiratória ou tosse produtiva. Fez tratamento para tuberculose pulmonar há 3 meses porém não chegou a finalizar o tratamento, pois como voltou a ingerir bebida alcoólica, ficou com medo de interagir com a medicação. 

Ao exame físico, o paciente encontrava-se emagrecido e desnutrido, hipocorado +/4+, eupneico e apresentava linfonodomegalia em regiões axilares e cervicais, com nódulos endurecidos, indolores e sem sinais flogísticos. 

Fonte: http://www.medicinanet.com.br/imagens/20090123003055.jpg

Descrição imagem: Observe o aumento da região cervical anterior do lado direito (seta amarela). 

Foi indicada biópsia de um linfonodo para analise histopatológica. A lâmina acima se refere a este paciente, que descartou um quadro neoplásico, e confirmou o diagnóstico de tuberculose ganglionar.

Área bem delimitada de necrose
Necrose de coagulação
Cristais de hematoidina na intimidade do tecido necrosado
Hemossiderina em macrófagos – decomposição da hemoglobina em áreas de menor oxigenação
Vasos congestos

Paciente de 69 anos de idade, sexo masculino, hipertenso crônico, diabético e dislipidêmico, portador de arritmia cardíaca (fibrilação atrial crônica) sem uso de anticoagulante, procurou atendimento no consultório médico porque vinha apresentando episódios de hipertermia (38 graus) há aproximadamente duas semanas, após uma forte dor no quadrante superior esquerdo do abdômen. 

Relata ter comparecido cinco vezes ao pronto socorro durante este período, porém nenhum médico descobriu a causa da febre. Já foi investigado previamente com exames de radiografia do pulmão e seios da face (normal), exame de urina (normal) e exames laboratoriais que apresentavam uma discreta leucocitose.  

Ao exame físico paciente apresentava forte dor abdominal à palpação no quadrante superior esquerdo com massa palpável e dolorosa à palpação profunda.

O médico solicitou uma tomografia de abdômen para investigação desta massa identificada ao exame físico.

Fonte: http://www.scielo.org.ar/pdf/rar/v78n4/v78n4a04.pdf

Descrição da imagem: Corte tomográfico do abdômen com contraste venoso evidenciando múltiplas imagens hipodensas, algumas de aspecto triangular compatível com infarto esplênico (seta azul).

Encaminhado o paciente para o cirurgião geral, que realizou a esplenectomia. Observado no ato operatório que o baço já apresentava sinais de necrose. 

O paciente evoluiu estável clinicamente, com melhora do quadro de hipertermia, recebendo alta hospitalar no quinto dia do pós operatório.

Clique aqui para ver outras imagens de cristais de hematoidina.

Trombose na artéria pulmonar
Estrias de Zahn
Focos de necrose hemorrágica
Antracose

Paciente de 35 anos, do sexo feminino, obesa, tabagista e em uso de anticoncepcional oral apresentou quadro de dispnéia súbita, taquipnéia associado a dor torácica na região dorsal, principalmente durante a inspiração. Refere que há aproximadamente dois dias acordou com a perna direita apresentando muita dor, dificultando inclusive a deambulação. Foi atendida no pronto socorro do Hospital Municipal de sua cidade.  

Ao chegar no hospital o medico observou que a paciente estava cianótica, com esforço respiratório, taquicárdica (frequência cardíaca de 150 bpm) e taquipneica (frequência respiratória 23 irpm). Evoluiu com hipotensão arterial (PA = 60 x 40 mmHg). 

Realizada intubação orotraqueal e iniciada medicação vasopressora, a fim de melhorar a perfusão devido ao quadro de choque instalado. 

Na suspeita clínica de embolia pulmonar maciça, o médico encaminhou a paciente para angiotomografia do tórax, para confirmar o diagnóstico. O exame era semelhante ao que se observa abaixo:

Fonte: http://www.scielo.br/pdf/rb/v39n1/a06v39n1.pdf

Descrição da imagem: TC espiral em multidetectores com reconstrução multiplanar no TEP agudo. Observe a falha de enchimento na artéria pulmonar esquerda e suas bifurcações (seta amarela).

Paciente foi submetida à trombólise química com estreptoquinase, porém evoluiu com choque cardiogênico refratário às medidas instituídas, evoluindo a óbito da manhã do dia seguinte. A família solicitou uma necrópsia a fim de definir o diagnóstico. A lâmina histológica da região da artéria pulmonar obtida durante a necrópsia é a que você vê.

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Proliferação de células fusiformes, cortadas ora longitudinal, ora transversalmente.

Paciente de 62 anos, sexo feminino, deu entrada no ambulatório do Hospital Regional do Vale do Paraíba com quadro clínico de metrorragias de pequeno volume há aproximadamente três meses. A mesma alega que a menarca surgiu aos 13 anos, bem como a menopausa aos 55 anos de idade. Durante o exame físico observou-se que o útero apresentava-se móvel, com volume aumentado e consistência dura, porém indolor. No exame complementar de ecografia pélvica, identificou-se no miométrio uma massa com 7,3 cm de diâmetro, posicionada na parede anterior do útero. L.G.S foi submetida a uma intervenção cirúrgica, onde foi realizada um procedimento de histerectomia com salpingectomia e ooforectomia bilaterais. O estudo anatomopatológico apontou leiomioma intramural, sem sinais de malignidade. A lâmina histológica é a que se vê.

Degeneração hidrópica e hialina dos túbulos renais
Células atróficas nos túbulos renais
Retenção de proteína no filtrado renal no interior dos túbulos
Hemorragia

Fibrose e inflamação
Hipertrofia e multinucleação de hepatócitos

Inflamação aguda intensa
alveolos pulmonares preenchidos por exsudato fibrino-purulento
vasos sanguíneos congestos nas paredes alveolares
antracose

Paciente de 72 anos, do sexo masculino, tabagista, portador de bronquite crônica, apresentando há 7 dias quadro gripal com coriza e tosse seca. Procurou atendimento médico no pronto socorro municipal após iniciar há 24 horas quadro de dispneia progressiva, anorexia, febre e calafrios. 

Ao exame, o paciente encontrava-se sonolento, pouco responsivo, hipotenso (pressão arterial de 60 x 40 mmHg), taquipneico com esforço respiratório e saturação de oxigênio de 82% (normal > 90%). 

Foi iniciado imediatamente oxigenioterapia, antibiótico venoso e hidratação venosa. 

Degeneração hidrópica
Hiperplasia epitelial
Hemorragia
Lóbulos de glândulas salivares menores (ácinos mucosos)
Feixes de fibras colágenas dispostos em direções diversas

Paciente 76 anos, sexo feminino, observou a presença nódulo em fundo de sulco associado à prótese mal adaptada, que possuía há 25 anos. Ao exame clínico observou-se um nódulo séssil, de coloração semelhante à mucosa adjacente, assintomático, com cerca de 15 mm de diâmetro. 

Descrição da imagem: Observa-se uma lesão nodular de superfície lisa e avermelhada em fundo de sulco, lado direito.

O cirurgião dentista optou pela biópsia excisional e confecção de nova prótese total 

A lâmina acima se refere a um corte histológico do material enviado para o estudo anatomo-patológico.

Neoplasia de células gordurosas, bem delimitada
Feixes colágenos entremeando células neoplásicas
Áreas de atrofia do epitélio suprajacente

Paciente de 45 anos do sexo feminino, tabagista e etilista social, sem morbidades prévias procurou atendimento odontológico com queixa de "duas bolinhas" em bochecha, que apresenta há muito tempo. Ao exame clínico, observaram-se dois nódulos sésseis em mucosa da bochecha, sendo um de coloração amarelada, e outro de coloração semelhante à mucosa adjacente.

Foram realizadas as biópsias excisionais dos nódulos, sendo que a imagem histológica da lesão amarelada é a que você vê.

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Esta lâmina é parte de um trabalho experimental que foi publicado. Clique aqui para ler este trabalho.