Banco de Dados Lâminas

Fungo em forma de levedura, muitas vezes no interior das células gigantes
Macrófagos

Paciente de 35 anos do sexo masculino, agricultor, oriundo do estado de Minas Gerais, vinha apresentando um quadro de fadiga, mal estar e dispneia aos esforços associado a episódios esporádicos de febre e tosse com expectoração, há aproximadamente duas semanas. Notou perda do apetite e aumento de volume no pescoço. 

Ao exame físico, apresentava aumento da frequência respiratória com esforço respiratória, hipocorado +/4+, e à palpação da região cervical, notaram-se linfonodos aumentados de tamanho em toda a cadeia cervical anterior, de consistência endurecida e volume aumentado. Na ausculta pulmonar notaram-se crepitações finas bilaterais no terço médio de ambos os hemitórax.

Diante dos achados clínicos, foi solicitada uma radiografia de tórax conforme demonstrado abaixo:

Fonte: http://www.pneumoimagem.com.br/imagens_pneumo_detalhe.asp?imagem=178#.V7cSTvkrLrc

Descrição da imagem: Imagem radiográfica do tórax em posição Póstero-Anterior evidenciando infiltrado bilateral no 1/3 médio com aspecto "asa de borboleta" (setas amarelas).

O paciente foi encaminhado para serviço de cirurgia geral para realização de biópsia de um dos linfonodos cervicais e o material enviado para análise histopatológica. Os achados histopatológicos são semelhantes aos encontrados nesta lâmina de um animal experimental infectado com Paracoccidioidomicose.

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Granulomas
Células Gigantes Multinucleadas
Fungo em forma de levedura, muitas vezes no interior das células gigantes
Macrófagos

Verifique um exemplo de caso clínico na lâmina PG_16

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Áreas de abscedação
Neutrófilos no interior dos túbulos renais (o que causa uma urina turva)
Áreas de hemorragia

Paciente, 57 anos, feminino, procura pronto atendimento de um hospital, alegando estado febril há dois dias, calafrios, sudorese, náuseas e vômitos. Relata dor lombar e abdominal, irradiando para a região pélvica. Durante a anamnese queixou-se de disúria e oligúria. Foi solicitado então um hemograma e análise de urina tipo I. Verificou-se baixo hematócrito (30%) e leucocitose a custas de neutrófilos. A urinálise indicou hematúria, leucocitúria e bacteremia confirmada por urocultura, identificando a presença de Escherichia coli. O aspecto histológico do rim seria compatível com o que você vê.

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Área de atrofia tubular
Múltiplos depósitos de cálcio no parênquima renal
Glomerulonefrite focal - Inflamação crônica

Granuloma de corpo estranho (cristais de colesterol)
Pigmentos de biliares
Células gigantes ao redor dos cristais de colesterol (imagem negativa dos cristais)

Paciente, feminino, 42 anos, hipertensa e obesa, procura hospital queixando-se de dores abdominais do lado direito superior do abdômen há duas semanas com piora nos últimos dias, irradiando para a caixa torácica e costelas. Refere picos intensos de dor normalmente após as refeições, com náuseas e vômitos. Sua pele, mucosas e olhos apresentam-se levemente ictéricos. O exame de ultrassonografia do abdômen apontou achados hipoecoicos de tamanhos variáveis  na vesícula biliar. O aspecto histológico da vesícula removida cirurgicamente é o que você vê.

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Epitélio: região atrófica, região hiperplásica com degeneração hidrópica
Feixes colágenos espessos em arranjo aleatório
Fibras musculares estriadas esqueléticas
Região de pinçamento

Paciente 50 anos, sexo feminino, chegou ao consultório com queixa de bolinha na bochecha 15 mm de diâmetro, com história de evolução de 1 ano, que geralmente é traumatizada por um dente fraturado. Ao exame clínico, observa-se nódulo de superfície lisa, consistência fibrosa, e coloração semelhante à mucosa. Foi realizada biópsia excisional, e a lâmina histologica é a que você vê.

Glomerulonefrite crônica e Hipertensão grave 
Atrofia do epitélio tubular
Hiperplasia e hipertrofia da média e da íntima arteriais
Infiltrado inflamatório crônico
Túbulos dilatados

Paciente de 46 anos do sexo masculino, portador de Diabetes Mellitus em uso de insulina, foi atendido no pronto socorro, apresentando queixa de fadiga a moderado esforço há 1 semana, associada a edema bilateral de membros inferiores. Notou que vem acordando com os olhos e o rosto edemaciado nos últimos quatro dias. Questionado pelo médico sobre o volume urinário, o paciente referiu que a urina estava de coloração escurecida e espumosa. Refere estar em uso de anti-inflamatório não esteroidal (Ibuprofeno) há 20 dias devido à dor na perna esquerda, após um jogo de futebol onde se machucou.

Ao exame físico apresentava ascite, edema de membros inferiores bilateralmente.

Pressão Arterial de 190 x 120 mmHg (paciente nega ser hipertenso).

Exame de urina demonstrava proteinúria importante com hematúria.

Foi indicada biópsia renal pelo médico nefrologista, a fim de esclarecer o diagnóstico do paciente. O material enviado para análise histopatológico é o que segue na lâmina acima.

Uma gestante de 26 anos, no terceiro trimestre de gestação, procurou o serviço de odontologia de uma Unidade Básica de Saúde, pois notou o surgimento de uma lesão na região da gengiva. A paciente refere que durante a escovação apresenta sangramento nesta região. 

Ao exame físico foi observada a seguinte imagem:

Descrição da imagem: Lesão nodular ulcerada na gengiva vestibular entre os dentes 33 e 34.

A paciente preferiu aguardar o parto para fazer a biópsia. Um mês após o parto, a lesão permaneceu do mesmo tamanho e foi realizada a biópsia excisional. 

Clique aqui para saber mais sobre granuloma piogênico e sua nomenclatura.

Clique aqui para saber mais sobre granuloma piogênico em pele.

Hipertrofia de hepatócitos (hepatócitos gigantes multinucleados)
Necrose de coagulação dos hepatócitos
Infiltrado inflamatório (plasmócitos, linfócitos, alguns neutrófilos)
Áreas hemorrágicas

Melanoma - lesão inicial
Ninhos de células neoplásicas na camada basal
Células neoplásicas no interior de vaso, na profundidade do corte

Paciente de 65 anos, do sexo feminino, branca, assintomática e previamente hígida, foi ao consultório de sua dermatologista porque notou uma mancha escurecida, de bordos irregulares e elevadas e discrômica conforme segue a imagem.

Fonte: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/skin-cancer/multimedia/melanoma/sls-20076095?s=2

Descrição da imagem: Observe a lesão assimétrica, de bordos irregulares, de coloração não homogênea e com mais de 6 mm de diâmetro.

A dermatologista suspeitou de uma lesão maligna, realizou a biópsia da lesão e encaminhou o material para análise histopatológica, conforme a lâmina acima.

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