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Carcinoma espinocelular grau III

Descrição clínica: Paciente masculino, 33 anos. Apresenta nódulo séssil localizado na gengiva do lado direito entre 43 e 44, lado vestibular com cerca de 1,5cm de diâmetro, superfície lisa, coloração um pouco mais avermelhada do que a mucosa adjacente, evolução de 2 anos e sem sensibilidade dolorosa.

Descrição microscópica: Os cortes histológicos revelam fragmento de mucosa revestida por epitélio pavimentoso estratificado paraqueratinizado, com hiperplasia dos cones epiteliais, áreas de acantose e exocitose. Na lâmina própia, composta por tecido conjuntivo denso, observam-se feixes de fibras colágenas dispostos aleatoriamente e vasos sanguíneos, além de intenso infiltrado inflamtório mononuclear justa-epitelial e perivascular. Em profundidade notam-se algumas trabéculas ósseas imaturas, circundadas por osteoide.

Dados clínicos: Paciente feminino, 14 anos. Toda gengiva papilar superior e inferior, principalmente da região anterior, apresentava-se hiperplasiada. Havia alguns dentes mal posicionados na arcada. A coloração gengival apresentava-se normal, rósea, mas o aspecto era edemaciado.

Descrição microscópica: Os cortes de variados fragmentos de tecido gengival mostram tecido conjuntivo fibroso proliferado, com fibras dispostas de maneira irregular e infiltrado inflamatório difuso do tipo crônico. O epitélio que reveste esse tecido é do tipo pavimentoso estratificado e mostra sinais de hiperplasia e paraqueratose. Não foram observados sinais de malignidade nos cortes examinados.

Diagnóstico clínico: Paciente feminino, 45 anos. Apresentando hiperplasia na região de fundo de sulco da maxila e portadora de prótese total mal adaptada. Lesão lisa, brilhante de cor avermelhada. Apresenta porções divididas por fissuras.

Diagnóstico microscópico: Os cortes histológicos mostram uma lesão proliferativa não neoplásica, de caráter inflamatório, constituída por uma massa de tecido conjuntivo fibroso, intensamente vascularizado e com infiltrado de células inflamatórias mononucleares nas regiões perivasculares e subepiteliais. O epitélio de revestimento é do tipo pavimentoso estratificado paraqueratinizado com espongiose, edema intracelular e formação de algumas projeções epiteliais.

História clínica: Paciente com múltiplas lesões puntiformes com áreas necróticas. O tecido apresenta características fibrosas e envolve borda, ventre de língua e região retromolar.

Descrição macroscópica: Os cortes histológicos revelam malformação vascular linfática constituída por numerosos espaços vasculares de tamanhos e formatos irregulares, de parede delgada constituída por células endoteliais e com presença de válvulas, contendo em sua luz material róseo amorfo e/ou hemácias. A lesão pode ser observada desde a superfície até a profundidade do corte.

Dados clínicos: Paciente masculino, 28 anos, apresentando lesão de aspecto papular, séssil, medindo aproximadamente 0,5 cm de superfície lisa e regular, de coloração branco-acinzentada, localizada em superfície dorso-lateral da língua. É fibrosa à palpação; assintomática e com contornos nítidos de base. A lesão apresentou uma evolução de 4 meses, de aparecimento espontâneo e de curso clínico assintomático.

Descrição microscópica: Os cortes histológicos revelam fragmentos de língua recobertos por epitélio pavimentoso estratificado hiperplásico que exibe hiperparaqueratose, degeneração hidrópica e hiperplasia da camada basal. Na lâmina própria e em região mais profunda observamos tecido conjuntivo fibroso, com formação de feixes de fibras colágenas espessos, que em algumas áreas, permeia grupos de fibras musculares fragmentadas ou atrofiadas. Acompanham este tecido conjuntivo vasos sanguíneos bem desenvolvidos e fibra nervosa.

Descrição clínica: Raízes do 2º molar superior direito.

Descrição histológica: Os cortes histológicos revelam raízes com lesão de cárie. O periodonto mostra focos de infiltrado linfoplasmocitário, pequenas áreas de necrose, alguns corpúsculos de Russell, congestão na região superficial e se acha recoberto por epitélio pavimentoso estratificado bastante proliferado. Aderido ao ápice da raiz observa-se lesão cística revestida por epitélio pavimentoso estratificado com intensa espongiose, exocitose e áreas de hiperplasia. A cápsula é constituída por tecido conjuntivo fibroso com numerosos vasos sanguíneos congestos, áreas de hemorragia e discreto infiltrado inflamatório predominantemente crônico.

Diagnóstico clínico: Paciente masculino, 53 anos. Apresentado lesão exulcerada, com fundo apresentando uma granulação fina entremeada por um pontilhado hemorrágicos de limites imprecisos comprometendo mucosa do lábio inferior do lado esquerdo e mucosa da bochecha próximo a comissura labial. Á palpação apresenta-se endurecida, com sintomatologia dolorosa e infiltrada. Tempo de evolução de mais ou menos 120 dias.

Diagnóstico microscópico: Os cortes mostram fragmentos de mucosa bucal apresentado lesão granulomatosa, constituída por numerosos granulomas contendo células epitelioides, células gigantes multinucleadas, a maioria do tipo Langhans, e linfócitos. Fungos arredondados, com parede dupla e birrefringente, e brotamentos ocasionais, são observados, ora no citoplasma das células gigantes, ora no tecido conjuntivo. O epitélio que reveste superficialmente a lesão apresenta áreas de intensa hiperplasia e alguns microabscessos.