Banco de Dados Lâminas

Diagnóstico clínico: Paciente feminino, 20 anos. 

Diagnóstico microscópico: Os cortes histológicos revelam fragmentos de tecido conjuntivo exibindo lesão proliferativa benigna, caracterizada por grande quantidade de células gigantes multinucleadas com núcleos dispostos irregularmente no citoplasma, entremeadas por células mononucleares com citoplasma amplo e núcleos ovalados. Numerosos vasos sanguíneos, por vezes congestos, e focos de hemorragia intersticial estão presentes. Trabéculas de tecido ósseo, ora lamelar ora imaturo, com presença de osteoide e osteoblastos na periferia, são observados em meio á lesão completando o quadro histológico. 

Descrição clínica: Paciente masculino, 38 anos, apresenta lesão eritematosa, não dolorosa, mole à palpação, sem sangramento, tamanho 0,8 cm x 0,4 cm, pediculada, em gengiva na região do dente 11. O paciente notou a lesão há aproximadamente 1 mês.

Descrição microscópica: Os cortes histológicos revelam fragmentos de mucosa parcialmente revestidos por epitélio pavimentoso estratificado paraqueratinizado exibindo áreas de exocitose, espongiose e degeneração hidrópica, além de área ulcerada, recoberta por exsudato fibrinopurulento. Na lâmina própia, de tecido conjuntivo fibroso, notam-se diversos vasos sanguíneos de diferentes calibres por vezes congestos, infiltrado inflamatório mononuclear subepitelial, em algumas áreas intenso, em outras moderado, além de áreas de hemorragia e deposição de pigmentos de hemossiderina. Observa-se na profundidade lesão proliferativa benigna composta por lóbulos com células gigantes multinucleadas com células mononucleares de permeio, que são separados por septos de tecido conjuntivo fibroso. A lesão compromete o limite cirurgico inferior.

Diagnóstico clínico: Paciente feminino, jovem adulto. Procurou o ambulatório de CTBMF do HUT com queixa de aumento de volume em corpo direito de mandíbula e mobilidade dentária de múltiplos dentes. Ao exame físico notou-se lesão de consistência mole, de coloração amarronzada e friável. Foi realizada biópsia excisional através de curetagem e remoção dos dentes com mobilidade, envolvidos com a lesão.

Diagnóstico microscópico: Os cortes histológicos revelam diversos fragmentos conjuntivos contendo neoplasia odontogênica constituído de folículos e cordões de epitélio odontogênico em arranjo plexiforme, formando extensa massa tumoral com estroma fibroso. Alguns fragmentos mostram o tecido conjuntivo perifericamente em arranjo capsular de maneira que a neoplasia por vezes projeta-se para uma possível cavidade e, por vezes, infiltra e entremeia-se pelas fibras colágenas. Percebem-se dois padrões celulares, na periferia das ilhas e cordões são células colunares, com polarização reversa nuclear, organizadas em paliçada e com vacuolização do citoplasma. As zonas centrais lembram o retículo estriado do órgão do esmalte, onde células estrelárias dispõem-se frouxamente. Em alguns folículos há a presença de degeneração cística. O estroma da lesão é constituído de tecido conjuntivo fibroso com feixes de fibras colágenas entremeados por numerosos fibroblastos, com área focais de infiltrado inflamatório mononuclear discreto. Perifericamente á lesão, notam-se trabéculas de tecido ósseo maduro e áreas hemorrágicas, além de feixe nervosos calibroso cortado transversalmente. Observam-se fragmentos com epitélio de revestimento de mucosa, do tipo pavimentoso estratificado paraqueratinizado que, por vezes, se funde com cordões epiteliais da neoplasia. Algumas regiões superficiais estão ulceradas e recobertas por exsudato fibrino purulento. 

Descrição clínica: Paciente feminino, 23 anos. Apresenta nódulo amarelado submucoso de 1 cm de diâmetro, flácido e móvel à palpação, em mucosa do lábio inferior esquerdo, próximo a canino, com história de evolução de 3 anos. Paciente relata ter sofrido cirurgia para remoção de lesão no mesmo local há 10 anos, mas não sabe o diagnóstico.

Descrição microscópica: Os cortes histológicos revelam proliferação irregular de feixes nervosos formando enovelado envoltos por tecido conjuntivo fibroso, com  presença de poucas células inflamatórias mononucleares e poucos vasos sanguíneos. Os feixes nervosos são numerosos e exibem axônios envolvidos por bainha de mielina de aspecto homogêneo com presença de núcleos de células de Schwann de permeio.

Os cortes histológicos revelam fragmento de tecido mole apresentando na lâmina própria, de tecido conjuntivo fibroso, área de intensa inflamação crônica granulomatosa com granulomas ora bem delimitados, ora mal delimitados, áreas contendo espaços circunferenciais com imagens negativas, compatíveis com corpo estranho, e grande presença de células gigantes multinucleadas, muitas englobando particulas de corpo estranho. Áreas com focos hemorrágicos e feixes de fibras musculares esqueléticas completam histológico.

Paciente feminino, 53 anos, apresenta lesões nodulares múltiplas com tamanho variando de 2 a 4 cm de diâmetro, superfície irregular e consistência endurecida, encontradas na região de mucosa interna do lábio superior próximo a comissura. No transoperatório observaram-se áreas mais flácidas, áreas mais fibrosas e outras com consistência de cartilagem, além de filetes nervosos associados.  

Este caso clínico foi publicado, e você pode acessar a publicação aqui.

Descrição clínica: Masculino, 52 anos, dorso lingual. Lesão ulcerada em dorso lingual do lado direito, medindo aproximadamente 3 cm no seu maior diâmetro, não chegando a infiltrar os tecidos adjacentes. A lesão apareceu há cerca de 6 meses, tendo um crescimento lento.

Descrição histológica: Os cortes histológicos mostram fragmentos de mucosa revestidos por epitélio pavimentoso estratificado alternando áreas paraqueratinizadas e não queratinizadas, apresentando intensa proliferação, com aspecto pseudoepiteliomatoso, e ainda degeneração hidrópica, espongiose, exocitose e presença de microabscessos. Há áreas com perda do limite epitélio-conjuntivo com destruição da membrana basal causada pela reação inflamatória. Na lâmina própria, observa-se infiltrado inflamatório difuso, intenso e misto com formação de vários granulomas compactos e frouxos, mal-delimitados, pobres em células epitelioides, com grande quantidade de células gigantes, linfócitos, plasmócitos e alguns eosinófilos. Há várias áreas de supuração dentro dos granulomas e em outras regiões da lâmina própria. São observadas numerosas estruturas leveduriformes fúngicas PAS positivas, de parede dupla, porção central eosinofílica, de tamanhos variados, alguns com tamanho comparável ao dos macrófagos e outros menores. Esses fungos aparecem tanto dentro dos granulomas, soltos ou fagocitados por células gigantes, como fora destes. No corte corado pelo PAS, são vistos aglomerados de hifas e esporos PAS positivos em meio à queratina. Na profundidade do tecido observa-se fibrose e tecido muscular com infiltrado inflamatório.

Paciente masculino, 52 anos. Apresenta lesão ulcerada no dorso lingual do lado direito, medindo aproximadamente 3 cm no seu diâmetro, não chegando a infiltrar os tecidos adjacentes. A lesão apareceu há cerca de 6 meses, tendo um crescimento lento. Foi feita uma biópsia incisional, e a imagem histológica é a que você vê.

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Este é o mesmo caso da lâmina pb_122, mas corado em PAS.

Descrição clínica: Paciente masculino, 14 anos, apresentando lesão em borda direita de língua, de aproximadamente 1,1x0,9 cm de diâmetro, consistência firme à palpação e cor semelhante à da mucosa adjacente, formato nodular e pediculado.

Descrição macroscópica: Os cortes microscópicos revelam lesão proliferativa não neoplásica, revestida por epitélio estratificado pavimentoso ora paraqueratinizado, ora ortoqueratinizado, exibindo áreas de atrofia e de hiperplasia dos cones epiteliais, com projeções curtas e afiladas em direção ao conjuntivo. Subjacente, em região subepitelial, são vistos fibroblastos gigantes estrelários, muitos dos quais apresentam-se bi ou trinucleados. Tais células estão entremeadas por feixes de fibras colágenas delgadas de aspecto enovelado. Na profundidade, os feixes de fibras colágenas são espessos e entremeiam-se aleatoriamente. No limite profundo do espécime, fibras musculares estriadas esqueléticas completam o quadro histológico.

Esta lâmina faz parte de um experimento em que se inseriu uma ligadura de algodão, que permaneceu por 35 dias, ao redor do segundo molar maxilar de um rato, para induzir doença periodontal. 

Descrição microscópica: O corte histológico evidencia fragmento de maxila (desmineralizada) de animal experimental, contendo três molares. Na região interproximal entre o primeiro e segundo molar, é evidente a reabsorção da crista óssea alveolar, que está bastante distante da junção amelocementária. O epitélio gengival da região está proliferado, e há pouca inflamação crônica no tecido conjuntivo. Observam-se ainda áreas de reabsorção radicular externa no segundo molar, na região interproximal, assim como reabsorção na região da furca. 

Descrição clínica: Masculino, 13 anos. Paciente procurou o dentista com queixa de "carne" que cresceu sobre o dente cariado (36), com dor durante a mastigação. 

Descrição histológica: Os cortes histológicos revelam um molar com extensa cavidade de cárie coronária, preenchida por tecido conjuntivo intensamente inflamado e proliferado. O infiltrado inflamatório é predominantemente crônico, existem numerosos vasos sanguíneos e área de necrose superficial. Dentina reacional pode ser observada na região de furca. Colônias bacterianas completam o quadro histológico.